Kalkschulter
Behandlung, Symptome & Therapie
Zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr leiden viele Menschen, häufiger Frauen als Männer, unter der sogenannten Kalkschulter, medizinisch Tendinitis calcarea genannt. Die Patienten klagen dabei vor allem über zunehmende Schmerzen im Schulterbereich bei bestimmten Bewegungsabläufen. Im Verlauf der Erkrankung kann auch die Beweglichkeit eingeschränkt sein. Entzündungshemmende Medikamente oder Injektionen können helfen, sind allerdings keine Langzeittherapie und eine Operation sollte lediglich der letzte Ausweg sein. Es gibt eine Reihe von anderen, langfristig wirkenden Behandlungsmethoden. Insbesondere die Stoßwellentherapie hat sich dabei als nebenwirkungsfreie und erfolgreiche Therapie bei Kalkschulter erwiesen. Erfahren Sie hier mehr über Symptome und Behandlungsmöglichkeiten bei Kalkschulter, damit Sie schnell wieder schmerzfrei und fit werden können.
Das Wichtigste kurz zusammengefasst
- Eine Kalkschulter (Tendinitis calcarea bzw. Tendinosis calcarea) kann durch Stoßwellentherapie erfolgreich behandelt werden.
- Die Stoßwellen können dazu beitragen, Kalkablagerungen zu entfernen und so den Auslöser der Schmerzen zu beseitigen.
- Zusätzlich werden durch die Stoßwellentherapie Entzündungen reduziert und das Gewebe besser durchblutet, was die Heilung beschleunigt.
- Physiotherapie, Akupunktur und Tapes die Behandlung einer Tendinitis calcarea unterstützen.
- Eine Operation sollte erst nach Ausschöpfung der konservativen Therapie durchgeführt werden, führt bei richtiger Indikationsstellung aber zu guten Ergebnissen.
Was ist eine Kalkschulter – Definition
Eine Kalkschulter (Tendinitis calcarea) ist eine schmerzhafte Erkrankung der Sehnen in der Schulter. Kalziumsalze (Kalk) lagern sich im Ansatzbereich der Sehnen ab und dies führt zu Schmerzen und Einschränkungen der Beweglichkeit. Zusätzlich ist oft der Schleimbeutel in der Schulter entzündet oder gereizt.
Was ist der Unterschied zwischen Tendinitis calcarea und Tendinosis calcarea?
Während Tendinitis eine akute Entzündung bezeichnet, handelt es sich bei Tendinosis um eine chronische Degeneration der Sehne. Beides kann sehr schmerzhaft sein und die Beweglichkeit einschränken. Häufig wird in Zusammenhang mit der Schulter auch von einer Tendinopathie gesprochen, die durch Kalkablagerungen in der Sehne ausgelöst wird.
Ursachen einer Kalkschulter
Eine Ursache für die Entstehung einer Kalkschulter (Tendinitis calcarea) liegt darin, dass am Schultergelenk eine vergleichsweise große Schulterkugel auf eine eher kleine Gelenkfläche trifft, die beide zudem eine große Beweglichkeit ermöglichen sollen. Dazu muss eine ausgeprägte muskuläre Stabilität bestehen. Dies ist insgesamt ein recht labiles Gleichgewicht und kann zu einer relativen Enge führen. Kalkablagerungen können zusätzlich zum Krankheitsverlauf negativ beitragen.
Die Kalkablagerungen können z.B. durch folgende Ursachen entstehen:
- Zunächst kommt es durch verschiedene Faktoren zu einer Verengung des Raumes in der Schulter. Ursachen können einseitige Belastung, Überlastung oder auch Unfälle sein. Die Verengung des Raums führt wiederum zu einer verschlechterten Sauerstoffversorgung der sogenannten Rotatorenmanschette. Zwischen der Rotatorenmanschette und anderen Muskelschichten dient ein Schleimbeutel als eine Art Puffer. Dieser Beutel (Bursa) entleert und füllt sich regelmäßig mit einer zähflüssigen Substanz, die dem Schleimbeutel die notwendige Konsistenz gibt, um als Platzhalter zu fungieren und ein Verkleben von Muskelschichten zu verhindern. Falls es zu einem Ungleichgewicht zwischen der Resorption und der Produktion der zähflüssigen Substanz kommt, kann sich der Schleimbeutel ungünstig entleeren. Diese entleerte Substanz kann sich dann in eine feste, poröse Struktur verwandeln, die dann als Kalkkonkrement bezeichnet wird und sich an Sehnen und Muskeln anlagern kann. Die sogenannte “Kalkschulter” (Tendinitis calcarea) entsteht.
- Daneben können sich auch durch mangelnde Durchblutung und ständig erhöhten Druck auf Sehnen allgemein Kalkablagerungen in und an Sehnen bilden.
- Zusätzlich kann sich auch der Schleimbeutel entzünden (Bursitis), was zu (weiteren) Schmerzen in der Schulter führt.
Symptome & Diagnose bei Kalkschulter
Nicht alle Schmerzen in der Schulter deuten auf eine Tendinitis calcarea (Kalkschulter) hin. Falls jedoch folgende Schmerzen und Einschränkungen auftreten, sollte eine umfassende Diagnose durch einen Orthopäden erfolgen. Die Diagnose wird der Facharzt dabei per Untersuchung, Ultraschall und ggf. MRT vornehmen.
Typische Symptome einer Kalkschulter
- Die wiederkehrenden Schmerzen bei einer Tendinitis calcarea sind immer gleich und nehmen an Intensität & Dauer zu.
- Es handelt sich dabei um einen stechenden oder bohrenden Schmerz.
- Eine Kraftminderung kann in der betroffenen Schulter und im Arm entstehen.
- Es treten schmerzbedingte Bewegungseinschränkungen an der betroffenen Schulter und am Arm auf, wie z.B.:
- Schmerzen beim Abspreizen des Armes
- Probleme beim Pullover an- und ausziehen
- Schmerzen beim Haare kämmen
- Schmerzen beim Binden einer Schürze
- Probleme bei Drehbewegungen
Verlauf der Erkrankung bei Kalkschulter
Meist beginnen die Beschwerden schleichend. Nach einer Weile wachen die Betroffenen nachts auf und verspüren Schmerzen. Die Beschwerden nehmen dann in kurzer Zeit zu und können sehr stark werden, besonders das Abspreizen der Arme und Drehbewegungen (wie z.B. Pullover an- und ausziehen) können sehr schmerzhaft sein. Sobald das Kalkkonkrement eine gewisse Größe erreicht hat, verschwinden die Schmerzen zwischendurch kaum noch und stärken die Lebensqualität der Betroffenen stark ein. Es ist daher sehr wichtig, eine Kalkschulter möglichst frühzeitig behandeln zu lassen.
Warten Sie nicht zu lange, damit die Einschränkungen nicht chronisch werden und Sie keine Schon- oder Fehlhaltungen aufgrund der Beschwerden entwickeln. Lassen Sie beim Facharzt eine umfassende Diagnose erstellen und starten Sie in die Behandlung, zum Beispiel mit Stoßwellen und ergänzenden Therapien. Melden Sie sich bei uns und vereinbaren Sie einen Termin.
Behandlung & Heilung der Kalkschulter
Da sich die Kalkablagerungen bei einer Tendinitis calcarea nur sehr selten von selbst auflösen (z.B. durch einen Entzündungsschub), konzentriert sich die Behandlung größtenteils darauf, die Ablagerungen zu entfernen oder aufzulösen. Zusätzlich werden oft schmerzlindernde Medikamente eingesetzt.
Kalkschulter (Tendinitis calcarea) auflösen & heilen
Grundsätzlich kann nur eine Auflösung der Kalkablagerungen eine Heilung des Problems herbeiführen. Dies ist entweder als invasives Verfahren (OP) möglich, bei der das Kalkkonkrement operativ entfernt wird oder es wird eine Stoßwellentherapie durchgeführt, bei der (nicht invasiv) die Auflösung der Kalkablagerungen durch Stoßwellen angeregt und der Abtransport unterstützt wird.
Kalkschulter OP
Eine Operation an der Schulter wird meist als minimal-invasiver Eingriff in Form einer Arthroskopie durchgeführt. Der Orthopäde kann so (bei optimalem Verlauf) den Kalk entfernen. Notwendig ist dazu eine Vollnarkose und die Nachbehandlung kann sich hinziehen.
Stoßwellentherapie bei Kalkschulter
Behandlung einer Kalkschulter mittels Stoßwellentherapie
Nachdem die Stoßwellentherapie bereits sehr erfolgreich beim Zertrümmern von Nieren- und Gallensteinen erprobt wurde, wird sie jetzt auch immer häufiger für die Behandlung der Kalkschulter eingesetzt.
Was bedeutet Stoßwellentherapie?
Die Stoßwellentherapie – auch extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) genannt – ist eine nicht-invasive nebenwirkungsfreie Therapie zur Behandlung von Beschwerden und Schmerzen mittels sogenannter Stoßwellen. Dies sind energiereiche mechanisch-akustische Wellen, die mit Hilfe eines Gerätes mit Schallkopf auf die zu behandelnde Stelle am Körper übertragen werden. Die freigesetzte Energie durchdringt Haut, Fett und Muskelgewebe – ohne Gewebe zu verletzen.
Expertentipp von Sandro Meider, Stoßwellenzentrum Köln:
Wie wirkt eine Stoßwellentherapie bei Kalkschulter?
Der erfolgreiche Einsatz von Stoßwellen zur Zertrümmerung von Nieren- und Gallensteinen ist inzwischen allgemein anerkannt bzw. wird auch von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Der Effekt, dass Stoßwellen Ablagerungen zerstören können, sobald die Wellen auf einen Festkörper (wie zum Beispiel eine Kalkablagerung) stoßen, lässt sich auch für Kalkablagerungen in der Schulter annehmen, ist jedoch wissenschaftlich bisher noch nicht eindeutig belegt. Sicher ist jedoch, dass die Stoßwellentherapie sowohl den Abtransport von Kalktrümmern unterstützen als auch die Durchblutung anregen und Entzündungen reduzieren kann. Im Stoßwellenzentrum Köln haben wir auf jeden Fall in den letzten Jahren sehr vielen Betroffenen von Kalkschulter mit einer Stoßwellentherapie erfolgreich helfen können und sie von Ihren Beschwerden erlöst. Gerne stehen wir Ihnen für weitere Auskünfte zur Verfügung.
Wie lange dauert die Heilung bei einer Kalkschulter?
Es hängt von der Art der Beschwerden und von der gewählten Behandlung ab, wie lange die Heilung einer Kalkschulter dauert. Mit Hilfe einer Stoßwellentherapie können zwei bis drei Behandlungen innerhalb von ein bis zwei Wochen bereits zu einer Besserung der Beschwerden führen. Die zertrümmerten Kalkteilchen müssen jedoch vom Körper selber abtransportiert werden – dies kann deutlich länger dauern. Da durch die Stoßwellentherapie die Durchblutung gefördert und die Selbstheilung des Körpers angeregt wird muss bis zur vollständigen Heilung mit einer Zeit von 8-12 Wochen gerechnet werden.
Kann eine Kalkschulter auch von selbst heilen?
In sehr seltenen Fällen kann der Körper den Kalk selbst abbauen und so eine Heilung erreichen. Falls dies geschieht, nimmt dies einige Zeit in Anspruch (meist mehrere Monate), die in der Regel lediglich durch die Gabe von Schmerzmitteln erträglich gestaltet werden kann.
Weitere Therapiemöglichkeiten bei Kalkschulter
Neben Operation und Stoßwellentherapie gibt es noch eine Anzahl an weiteren Therapien, die zur Heilung oder zumindest zur Linderung der Schmerzen bei Tendinitis calcarea beitragen können. Oft werden diese Therapien zusätzlich zu einer Stoßwellentherapie eingesetzt oder zu Beginn der Erkrankung, um eine Operation zu vermeiden.
Physiotherapie bei Kalkschulter
Krankengymnastik und damit Physiotherapie spielen bei der Behandlung der Tendinitis calcarea bzw. einer Tendinosis calcarea (Kalkschulter) eine große Rolle. Durch gezielte Übungen können Verspannungen aufgelöst, die Durchblutung angeregt und eine entstandene Schwächung der Muskeln wieder behoben werden. Die Physiotherapie wird dabei oft begleitend oder als Vor- oder Nachbehandlung der Kalkschulter angewendet.
Hier ein Beispiel für eine Basis-Übungsserie bei Schulterschmerzen.
Akupunktur bei Kalkschulter
Die Akupunktur stammt aus der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) und ist eine durch mehrere wissenschaftliche Studien belegte Therapie bei Schultererkrankungen. Sehr häufig wird Akupunktur bei Tendinitis calcarea in Kombination mit anderen Therapien, wie zum Beispiel Stoßwellentherapie oder Physiotherapie, eingesetzt.
Tapes bei Kalkschulter
Tapes können helfen, Schmerzen schnell zu lindern. Es wird damit auch Schonhaltungen und Verspannungen vorgebeugt, die bei Vorliegen einer Kalkschulter (Tendinitis calcarea) häufig vorkommen und die später wieder mühsam abtrainiert werden müssten. Tapes können daher die Behandlung einer Tendinitis calcarea sinnvoll unterstützen.
Schmerzmittel & Medikamente bei Kalkschulter
Das erste Mittel, zu dem wohl fast jeder greift, wenn Schmerzen zu stark werden, ist ein Schmerzmittel. Bei einer entzündeten Kalkschulter (Tendinitis calcarea) können auch entzündungshemmende Medikamente die Beschwerden lindern. Oft werden dazu nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder nichtsteroidale Antiphlogistika wie Ibuprofen, Diclofenac oder ASS genutzt. Weiterhin wird bei starken Entzündungen und Schmerzen auch Cortison (oft als Injektion) zur Linderung der Beschwerden und zur Entzündungshemmung eingesetzt.
Wärme & Kälte
Kühlung durch aufgelegte Kühlpacks kann helfen, wenn die Schulter entzündet ist. Durch Kälte können Entzündungen gelindert werden. Wärme hilft, wenn es sich um nicht-entzündliche Verspannungen und andauernde Schmerzen handelt.
Wie lange wird man mit einer Kalkschulter krankgeschrieben?
Wird die Kalkschulter operativ behandelt, erfolgt anschließend eine etwa 14-tägige Krankschreibung. Insgesamt sollten Arm und Schulter nach einer Operation sechs Wochen geschont werden. Falls diese Schonung berufsbedingt nicht möglich ist, kann die Krankschreibung verlängert werden. Wenn eine Kalkschulter ohne Operation große Schmerzen verursacht, kann ein Arzt ebenfalls eine individuelle Krankschreibung vornehmen.
Fazit
Eine Kalkschulter ist keine Beeinträchtigung, die Sie einfach so hinnehmen müssen. Es gibt sehr gute Behandlungsmöglichkeiten, wobei vor allem die Stoßwellentherapie sehr erfolgversprechend eingesetzt werden kann.
Wir vom Stoßwellenzentrum in Köln stehen Ihnen gerne für eine ausführliche Beratung zur Verfügung. Damit Sie schnell und ohne Operation wieder schmerzfrei und beweglich werden!
Autor: Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie - Sandro Meider
Sandro Meider studierte Humanmedizin an der Universität zu Köln und spezialisierte sich danach auf die Bereiche Orthopädie und Unfallchirurgie. Nach seiner Facharztausbildung und diversen Stationen in Kliniken und Fachpraxen erhielt er 2010 die Anerkennung als Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie. Seit 2011 ist er niedergelassener Arzt an der Facharztklinik LINKS VOM RHEIN in Köln. Sein Spezialgebiet ist die Stoßwellentherapie, die er nutzt, um seinen Patienten nicht-invasiv zu wieder mehr Beweglichkeit und Lebensqualität zu verhelfen. Als Hobbysportler (Tennis, Volleyball, Golf und Ski) weiß er, wie wichtig schmerzfreie Beweglichkeit beim Sport ist.
FAQ
Die Stoßwellentherapie kann eine Kalkschulter erfolgreich behandeln, weil mit ihrer Hilfe die Kalkablagerungen zertrümmert und die Durchblutung angeregt wird. Dies wirkt entzündungshemmend und kann die Heilung beschleunigen.
In der Regel zeigen sich nach 2-3 Anwendungen innerhalb von 1-2 Wochen bereits gute Erfolge. Der individuell abzustimmende Behandlungsplan richtet sich nach der Art der Beschwerden.
Fokussierte Stoßwellen können Kalkablagerungen in einer Kalkschulter zertrümmern und so die Heilung anregen und beschleunigen.
Mit einer Kalkschulter muss man sich nicht abfinden und sie stellt auch keine degenerative Erkrankung dar. Es gibt sehr erfolgversprechende Behandlungsoptionen mit Hilfe von Stoßwellentherapien, die schnell und ohne Operation zu Schmerzlinderung und mehr Beweglichkeit führen.
Kontakt / Online Termin
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